老师 足交 替尔泊肽国内上市, 降糖减重完胜司好意思, 还可带来2大非凡惊喜!
连年来老师 足交，糖尿病和肥美的流行已成为天下健康危急，因此针对血糖截止和体重解决的药物有计划发展马上。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体得意剂是现在诊疗2型糖尿病和肥美的中枢药物，其代表性药物包括司好意思格鲁肽（Semaglutide）。此外，连合GLP-1和胰高血糖素（GIP）的双得意剂——替尔泊肽（Tirzepatide），因其在血糖截止、体重解决和多系统获益中的不凡发达，备受临床关爱。
好音书是，现在减肥版以及降糖版的司好意思格鲁肽、替尔泊肽，齐还是在中国获批了。替尔泊肽远隔在在2024年5月和7月赢得了降糖、体重解决的稳妥症批准，2025年1月2日，该药物在国内认真上市。
以下基于替尔泊肽与司好意思格鲁肽的临床有计划数据，概括分析两者在减重、降糖、心血管获益偏合手他稳妥症（如心衰、睡觉呼吸暂停概括征）的疗效对比和上风。
机制及作用特质
替尔泊肽是首个GLP-1和GIP双得意剂，通过同期作用于这两种肽类激素受体，提供了更多的临床作用。其中GLP-1受体的激活，起到了减速胃排空、裁减食欲、裁减血糖并改善胰岛素明锐性的作用；而对GIP受体的激活，则增强了胰岛素分泌、减少胰高血糖素开释并促进脂肪代谢。
司好意思格鲁肽是强效的GLP-1受体得意剂，其主要机制包括减速胃排空、减少食欲，以及增强胰岛β细胞功能，减少肝糖输出，裁减血糖。
从作用机理上来看，比拟司好意思格鲁肽，替尔泊肽在糖代谢调控中受到GIP非凡得意的解救，使其在降糖和减重方面潜在优于司好意思格鲁肽。替尔泊肽对肥美东说念主群的体重改善更权贵，且可能具备更多的系统获益。
降糖减重，哪个强？
替尔泊肽在SURPASS系列教训中，临床数据发达优异。在诊疗2型糖尿病的患者方面，单药使用替尔泊肽后，患者糖化血红卵白（HbA1c）平均降幅达2.0%-2.5%。替尔泊肽高剂量（15mg）组权贵优于司好意思格鲁肽1mg组（HbA1c裁减1.9% vs 2.5%）。
在着名的SUSTAIN和STEP教训中老师 足交，司好意思格鲁肽的HbA1c平均裁减幅度为1.5%-1.8%。尽管优于其他GLP-1得意剂，截止血糖的后果稍逊于替尔泊肽。
减重是截止肥美和代谢性疾病的热切标的，以下为两种药物的对比数据。
替尔泊肽在SURMOUNT教训（针对肥美或超重非糖尿病患者）中发达越过：在高剂量（15mg）组中，患者平均减重达20.9%，而中剂量（10mg）组减重为19.5% 对应体重减极少远隔为22.5公斤（15mg组）和20.9公斤（10mg组）。
司好意思格鲁肽在STEP教训中也发达出了权贵的减重后果，但总体数据低于替尔泊肽。司好意思格鲁肽2.4mg剂量组患者平均减重约为15%-17%，体重足够减极少为12.4公斤。
一言以蔽之，由于替尔泊肽的双受体得意作用，在降糖、减重的诸多临床数据方面，齐优于单一GLP-1受体得意剂的司好意思格鲁肽，因此，关于重度肥美，以及追随血糖升高的东说念主群，替尔泊肽或是比司好意思格鲁肽更优的选拔。
替尔泊肽的抗心衰作用
跟着临床有计划的束缚深化，相干有计划还发现，替尔泊肽带来的临床获益，还远不啻降糖减重这样多。替尔泊肽在对抗心衰，裁减心血管示寂率方面，也裸暴露了弘远的上风和后劲。
替尔泊肽大约裁减胰岛素抗争，改善心肌代谢，同期还具有抗炎后果和抗氧化应激，保护心肌，另外它促进减肥和降血压血压的作用，也缩小了腹黑负荷。
在一项近期发表的临床有计划中，关于体重指数逾越30kg/m2，射血分数逾越50%的（HFPIF）患者，进程52周的药物打针和104周的随访后后，有计划数据裸露，替尔泊肽使心衰或心血管示寂事件的发生风险裁减了38%，替尔泊肽用药组的患者，心衰恶化事件的风险减少了46%。
在射血分数裁减的心衰（HFrEF）患者有计划中，替尔泊肽权贵改善心功能标的，如左室射血分数（LVEF）和NT-proBNP水平。从基线到格外不雅察，LVEF晋升幅度达6-8%。
替尔泊肽诊疗睡觉呼吸暂停概括征（OSA）
可能许多一又友还不知说念，替尔泊肽行动睡觉呼吸暂停概括征诊疗的稳妥症，还是赢得了好意思国FDA的批注。
睡觉呼吸暂停（OSA）与肥美关联密切。逾越70%的OSA患者归拢超重或肥美，体重增多会导致气说念塌陷和呼吸暂停。替尔泊肽通过权贵减重、裁减腹部脂肪和改善代谢错杂，可能盘曲改善睡觉呼吸暂停的病情。
SURMOUNT教训二次数据分析终结裸露，在替尔泊肽诊疗的肥美伴睡觉呼吸暂停的患者中，记载到了呼吸暂停指数（AHI）的权贵改善，平均指数减少了50%以上，在高剂量组（15mg），部分严重睡觉呼吸暂停概括征患者，出现了完全缓解。
此外，替尔泊肽还能通过改善肝脂肪变性（NAFLD）和糖代谢综配合用，减少代谢概括征相干的OSA并发症。
替尔泊肽的常见反作用包括胃肠说念响应（如恶心、吐逆）较为常见，尤其在高剂量（15mg）下；另外，体重快速下落可能导致细小胆囊问题（如胆囊炎）。
一言以蔽之，替尔泊肽的概括效应（双得意剂）使其在裁减HbA1c及体重方面优于司好意思格鲁肽；更大批据裸露替尔泊肽不错改善心衰患者的预后；替尔泊肽在诊疗肥美相干疾病（如睡觉呼吸暂停，非乙醇性脂肪肝）方面的出路值得期待。
改日，应阐发患者个体化需求（如体重缩小标的、心衰严重进程、经济成分等），讨好药物疗效、安全性以及多系统获益，制定最稳妥的诊疗决策。
参考文件
1. Frías JP， et al. "Tirzepatide versus Semaglutide in Type 2 Diabetes." NEJM， 2021.
2. Jastreboff AM， et al. "Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity." NEJM， 2022.
3. Wilding JPH， et al. "STEP trials: Semaglutide in Weight Management." Lancet， 2021.
4. Neeland IJ， et al. "Cardiovascular benefits of Tirzepatide in Type 2 Diabetes." Diabetes Care， 2022.
5. Holman RR老师 足交， et al. "The effects of Tirzepatide on OSA and metabolic improvements." Obesity Research & Clinical Practice ， 2023.