大色哥导航 体重高，怎么连骨折风险齐升高了？
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Lancet子刊重磅综述：肥美还有这个荫藏风险......
撰文：Lily
年底了，打工东谈主年度“扎心”总结按期而至。
天然苦恼多了，可头发少了啊...... 天然工资低了，可体重高了啊......
啊？重磅筹商说，高的不仅仅体重，还有骨折风险？！
近期，The Lancet Diabetes & Endocrinology发表了一篇题为“Bone health in adults with obesity before and after interventions to promote weight loss”的综述，总结了肥美与骨折关系的筹商进展，探索了体重贬责对骨骼健康的潜在影响。
另外，这篇重磅综述还冷漠了可能镌汰肥美东谈主群骨折风险的灵验战术。我们胖友/临床医师/科研民工，齐有救了！
肥美壮骨是竟然？但有个“度”......
人所共知，肥美与疾病、2型糖尿病、癌症等多种疾病风险升高密切磋磨。
“胖胖的”也会给东谈主一种“壮实”“安全”的嗅觉，多出的脂肪和肉肉就像缓冲垫相通，就算摔一跤也没那么容易伤筋动骨。医学传统不雅点以为，肥美能通过骨密度（BMD）增多和皮下脂肪来留意骨折。
但事实上，越来越多的把柄标明肥美带来的保护效应亦然有鸿沟的。一项障翳12个前瞻性部队近6万名参与者的分析显露，体重指数（BMI）和骨折风险之间呈U型关系，当BMI＜20kg/m2或者＞35kg/m2，骨折风险齐会相应增多。而针对朝上6万名绝经后女性的寰宇女性骨质疏松症纵向筹商（GLOW）中，23%的常见骨折和22%的偶发骨折发生在肥美女性身上。
随后的筹商阐发了这些不雅察服从。在百万女性筹商中，40%的髋部骨折发生在超重或肥美的女性身上；而男性骨质疏松性骨折筹商则显露17%的非椎体骨折和13%的髋部骨折发生在肥美患者中。是以说，稍稍有点胖可能竟然好像保护骨头，镌汰骨折风险，但淌若太胖了，反而可能会更容易骨折。
为什么胖到一定进度，对骨折的保护作用就收缩以致回转了呢？骨微不雅结构筹商发现，肥美者的骨结构和强度照实优于非肥美者，但跟着肥美导致的负荷增多，骨密度的符合性增多在BMI值相配高时（大致30kg/m²）“追不上”了，导致骨骼强度赔偿不及，相对骨脆性增多和相对骨强度镌汰。此外，脂肪组织的“合手续发力”也对骨细胞产生影响，影响骨经受和形成。
减重“三式”平允多！骨折隐患勿忽略
既然肥美显耀增多骨折风险，那么能否通过减重调停来改善这种情况呢？看成减重调停的“三大复古”，热量鸿沟、药物调停和减重手术在留意骨折中弘扬怎么？
周处除三害 麻豆1
节食减重
通过节食减重，尤其是聚合低冲击有氧清楚，与骨调节符号物水平升高和BMD下跌磋磨，尤其是髋部骨密度的镌汰。况兼，减重后的骨质变化可能不会跟着体重的厚实而住手，以致在女性绝经后，永久的不良影响仍然存在。
2
药物减重
比年来，以胰高糖素样肽-1受体应允剂（GLP-1RA）为代表的减重药成为肥美调停的新遴荐。这些药物在改善2型糖尿病患者的血糖适度的同期，还能促进体重下跌。然而，这些药物对骨骼健康的影响亦未透澈厘清。一些筹商标明，GLP-1RA可能在减重的同期对骨骼健康成心，但这些筹商大多是在高于批准剂量下进行的。
3
手术减重
与节食减重比较，外科手术减重对骨骼的不良影响可能更大，这可能与体重下跌的幅度、某些手术导致的肠谈经受不良以及手术后内分泌和代谢经由的改换联系。举例，Roux-en-Y胃旁路手术和胆胰分流手术（BPD-DS）与显耀的BMD下跌和骨调节符号物的增多联系。况兼，这些手术后的骨折风险也会增多，但具体机制尚不透澈明晰。这教唆临床医师在推选手术时，需要轮廓议论患者的骨骼健康，并在术后贬责中加入骨骼健康监测和干扰法子。
总的来说，现存把柄显露各类减重法子齐可能导致骨密度的镌汰，其中减重手术会不同进度地增多骨折发生风险。因此，关于肥美和规划减重的一又友，积极留意骨折齐短长常有必要的。
胖友怎么防骨折？
寄望3风险4重心！
和非肥美东谈主群访佛，肥美者骨折的风险要素也包括骨折史、早期绝经史、存在共病、体魄功能下跌和摔倒等，其中以下三点尤其值得温雅：
1
摔倒
多项筹商标明，肥美者摔倒风险明显增多。一项围聚分析指出，肥美者不但摔倒风险明显高于非肥美者16%，屡次摔倒的风险也显耀增多了18%，这可能是体魄行动才调下跌、姿势适度不良和步态不厚实形成的。
2
肌肉减少症
“能坐着就不站着”是许多胖友/当代打工东谈主的目标，但久坐不动的生计表情很可能会导致肌肉力量下跌。一项基于UK Biobank的大型筹商显露，肌肉力量的镌汰会增多踝要道和小腿骨折的风险，并对消肥美对其他部位骨折的保护作用。
3
2型糖尿病
2型糖尿病在肥美东谈主群中很常见，其骨折风险亦日益受到温雅。在一项大型纪念性不雅察性筹商中，对单纯糖尿病患者和单纯肥美者的比较标明，单纯糖尿病可能比单纯肥美更易导致椎体或髋部骨折以及非椎体非髋部骨折。而2型糖尿病磋磨的、目力贬抑和低血糖也可能会进一步增多摔倒的风险。
那么，濒临肥美与骨折风险的双重挑战，我们该怎么留意骨折，保护骨骼健康呢？
参考文件：
[1] Paccou J， Compston JE. Bone health in adults with obesity before and after interventions to promote weight loss. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Oct;12(10):748-760. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00163-3. Epub 2024 Jul 22. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):e18. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00235-3. PMID: 39053479.
包袱剪辑丨小林
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