26uuu 去肾神经术降压，原土高质地笔据+1！周玉杰等欧洲腹黑杂志多中心RCT
近期顾问表明26uuu，对于未禁止的高血压患者，经导管去肾神经术（RDN）是一种有用的治愈遴荐。当今，好意思国FDA已批准Paradise超声系统和Symplicity Spyral两种RDN系统上市。
自慰女孩10月21日，北京安贞病院周玉杰等发表在欧洲腹黑杂志的一项前瞻性、多中心、就地、假手术对督察问表明，在中国18~65岁的未禁止高血压患者中，使用我国自主更动的Netrod六电极射频RDN系统进行治愈，可显耀缩小诊室和动态血压，改善血压禁止，且安全性致密。
未禁止的高血压界说为：尽管服用≥2种剖析剂量的降压药≥4 周，诊室血压仍≥150/90但<180/110 mmHg，以及24小时平均动态减轻压≥135 mmHg。
该顾问于2020年11月至2022年3月从我国25个中心纳入205例18~65岁的未禁止的原发性高血压患者，其平均年齿为45.6岁，15.8%为女士。患者在经验由硝苯地平胃肠谈治愈系统和氢氯噻嗪程序化降压治愈≥4周的洗延期后，以2：1的比例就地分入RDN组（139例）或假手术组（66例）。
RDN组对直径为3~12 mm的所有这个词可及肾动脉（包括分支和副肾动脉）进行侵犯。所有这个词入组患者在所有这个词这个词顾问手艺使用相通剂量的程序药物，除非有安全问题。在洗延期末端时和6个月随访时，通过尿液液相色谱-串联质谱法分析和服用的降压药物数目对程序降压治愈有诡计的深信性进行评估。根据AHA指南事前设定的有诡计，使用相通型号的血压计评估患者的诊室血压和24小时动态血压。
两组患者的基线特征一样。患者的基线平均诊室减轻压和舒张压诀别为160.9 mmHg和99.8 mmHg，24小时平均动态减轻压和舒张压诀别为151.2 mmHg和96.5 mmHg。
RDN组的手术时辰[从血管造影启动到撤废消融导管（血管闭合前）的时辰] 为84 min，总治愈时辰为50.9 min，左、右肾动脉诀别有16个和17个消融点。每个点的消融时辰为120 s，最大输出功率≤9 W。
随访6个月时，RDN组的平均诊室减轻压降幅（25.2 mmHg vs. 6.2 mmHg）和舒张压降幅（12.6 mmHg vs. 2.5 mmHg）均光显大于假手术组，两组间的24小时平均减轻压和舒张压降幅（诀别为8.7 mmHg和5.1 mmHg）也有显耀各别。改动基线血压后，两组间上述所有这个词血压办法仍有显耀各别（图1A）。
RDN组中诊室减轻压达标（≥90 mmHg且<140 mmHg）的患者比例光显高于假手术组（64.7% vs. 7.7%）（图1B），每小时的动态减轻压缩小幅度更大（图1C）。
图1 随访6个月时两组的血压结局
顾问手艺未论述器械关系严重不良响应，两组的手术关系严重不良响应发生率均较低（RDN组和假手术组诀别为0.7%和4.5%）。顾问手艺无肾动脉忐忑或物化病例。
作家指出，该顾问不雅察到的血压降幅大于之前发表的顾问，可能有以下几点原因：
（1）Netrod™的独到网篮式联想以及使用相连的能量场，可收场高效、有用的肾神经消融，确保四个象限全面消融；
（2）与其他顾问比拟，该顾问入组的患者更年青，心率更快（≥70次/分），这是应付的潜在瞻望因子；
（3）该顾问使用两种降压药物当作程序化降压有诡计，以尽量减少药物干扰；
（4）RDN可能对盐摄入量较高和盐敏锐性较高的东亚高血压患者更有用。需要进一步的顾问来笃定钠和容量气象对中国患者RDN应付的影响，不摒弃RDN应付存在种族各别。
2023年，阜外病院高润霖、蒋雄京等在本刊撰文指出，深化挖掘肾交感神经怡悦度与高血压发生的关系机制，讨论东谈主体肾神经的构成、散播与再盼望制，是论证RDN降压有用性和执久性的基石。在临床层面，纳入符合的患者、程序患者的治愈旅途、寻找符合的围术期评价办法、更动去肾神经术诞生和手术形态均可能进步去肾神经术的降压落幕。
开端：
[1]The Netrod™ six-electrode radiofrequency renal denervation system for uncontrolled hypertension: a sham-controlled trial. Eur Heart J， 21 October 2024
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