白虎 做爱 The BMJ | 基于20237名患者的聚合分析，优化乳腺癌辐照调治分次决议

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布景

2024年9月11日，英国医学杂志（The BMJ；IF：93.6）发表了一项商议，旨在全面评估辐照调治中的不同的分次调治决议，重心考量了调治的反作用、患者的外不雅保合手、生活质料、复发风险以及糊口收尾。

技术

本项系统回顾和聚合分析的数据基础，开端于Ovid MEDLINE、Embase以及Cochrane对确乎际中央注册中心，数据征集适度至2023年10月23日。

本商议纳入的均为连忙对确乎际，主要对以下调治款式进行了深远研讨：

老例分次调治（CF），即逐日进行1.8-2Gy的剂量分次调治，所有这个词这个词疗程在5-6周内完成，总剂量达到50-50.4Gy；

中度低分次调治（MHF），每次调治剂量为2.65-3.3Gy，所有这个词这个词疗程在3-5周内完成，认为13-16次调治；

超低分次调治（UHF）白虎 做爱，所有这个词这个词疗程仅包含5次分次调治。

文件筛选和数据提真金不怕火使命由两位寂寞商议者正经扩展。在评估商议的偏倚风险和凭据质料方面，本商议摄取了Cochran合作网的用具以及GRADE（推选、评估、发展和评价）分级系统。

在数据分析方面，本商议摄取连忙效应模子盘算推算汇总风险比（RRs）和危境比（HRs）及95%置信区间（CIs）。通过Cochran's Q检修和I2统计量分析异质性。此外，好色妖姬杨贵妃摄取收罗聚合分析的技术整合所有这个词可用凭据。本商议的主要尽头是≥2级急性辐照性皮炎期和放疗后期连络反作用；次要尽头包括外不雅、生活质料、复发和糊口主义。

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商议收尾

在从1754项商议中筛选出的59篇著作中，这些著作波及了35项实际，包含20237名患者；其中21.6%的商议收尾泄表示较低的偏倚风险，而78.4%的商议收尾存在一些问题或处于高风险水平，尤其是在收尾测量方面的问题尤为显耀，占比达到47.4%。

商议发现：

在中度低分次调治（MHF）与老例分次调治（CF）的比较中，无论是保乳调治也曾乳房切除术后，MHF相较于CF在指责≥2级急性辐照性皮炎的风险方面推崇出显耀上风，其风险比（RR）差别为0.54（95%置信区间为0.49至0.61；P<0.001）和0.68（0.49至0.93；P=0.02）。

在MHF术后，色素千里着和≥2级乳房萎缩的发生率低于CF术后，这一趋势在和解保乳调治和乳房切除术的东谈主群中尤为光显，其RR值差别为0.77（0.62至0.95；P=0.02）和0.92（0.85至0.99；P=0.03）。然则，在仅摄取保乳疗法的实际中，色素千里着（RR 0.79，0.60至1.03；P=0.08）和乳房萎缩（RR 0.94，0.83至1.07；P=0.35）的各异并未达到统计学意旨。

在保乳调治和乳房切除术患者中，超低分次调治（UHF）与MHF比拟，在指责≥2级急性辐照性皮炎的风险方面，其RR为0.85（0.47至1.55；P=0.60），标明两者之间各异无统计学意旨。

此外，与CF比拟，MHF在改善患者的外不雅和生活质料方面推崇更为优厚，而UHF的连络数据则不够明确。在存活率和复发率方面，超低分次调治、中度低分次调治和老例分次调治的收尾一样。

论断

与CF比拟，MHF在安全性、外不雅和生活质料方面均有改善，同期守护了特别的肿瘤调治恶果。对于超低分次调治与其他调治决议的连忙对确乎际相对较少，但在短期随访中，其安全性和抗肿瘤恶果似乎与现存决议一样。

鉴于MHF和超高频具有裁汰调治时刻、为患者提供更多便利和潜在本钱效益等上风，在符合的临床环境中，应将其视为优于CF的优选决议，但还需要进一步的商议来空闲这些商议收尾。

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