小色哥萝莉网 着凉4天，恶寒发烧，胸胁疾苦案 | 经方临床医案老练【第2091期】

自拍偷拍

当天老练小色哥萝莉网

李某，男，30岁。着凉4天，恶寒发烧，胸胁疾苦，口苦而干，食欲悲怆，且惟恐伴以恶心但不吐逆，发汗而不明，体温39．1℃，大便3日未行，午后身发潮热。舌质泛泛，苔薄白微黄而干，脉弦数。心率108次／分，左下腹压痛（土），可触及粪块。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减

注：谜底非唯独，仅供参考

上一期：

上期原医案

赵某，男，28岁。患伤风，发高烧捏续不退，体温39．6℃，并与恶寒轮流出现，相通疟证。经仔细商议，夜晚发烧更甚，身疾苦无汗，头痛，昏迷，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视其舌红而苔黄，切脉则弦数。

辨证：少阳与阳明并病

治则：息争少阳，兼清阳明之热

方药：小柴胡汤加减

柴胡16g，半夏14g，党参6g，炙甘萆6g，黄芩10g，生姜8g，大枣7枚，桔梗10g，枳壳10g，连翘10g，生石膏30g，16g，玄参14g。

服药3剂，汗出热退，体温降至38℃，又服2剂，寒热不发，脉静身凉而痊愈。（吕志杰，等．仲景方药古今专揽．中医古籍出书社，2004）

学习经典

《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，来回寒热，胸胁苦满，沉默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与浩气相搏，结于胁下，正邪分争，来回寒热，休作惟恐，沉默不欲饮食。胸胁连结，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。

《伤寒论》第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，伯仲温而渴者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证即是，无谓悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发烧汗出而解。

《伤寒论》第144条：妇东谈主中风，七八日，续得寒热，发作惟恐，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作惟恐，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第230条：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

《伤寒论》第266条：本太阳病，不明，转入少阳者，胁下硬满，干呕弗成食者，来回寒热，尚未吐下，脉弦紧者，与小柴胡汤。

《伤寒论》第379条：呕而发烧者，小柴胡汤主之。

各家敷陈

《伤寒明表面》：柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。《内经》曰：热淫于内，以苦发之。邪在半表半里，则半成热矣。热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，所以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成撤热发表之剂。东谈主参味甘平，甘草味甘缓，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，所以甘物为之助，故用东谈主参、甘草为佐，以扶浩气而复之也。

半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，所以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。里气公谈，则邪气不得深远，所以三味佐柴胡以和里。生姜味辛温，大枣味甘温。《内经》曰：辛甘发散为阳。表邪未已，膺惩内传，既未作实，宜当两解。其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表。七物谄媚，两解之剂当矣。

《医方考》：柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳：黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤东谈主，常乘其虚，用东谈主参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳！所以中气不虚之东谈主，虽有柴胡证俱，而东谈主参可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。

《古今名医方论》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得除外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；东谈主参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之；而愈加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故。小柴胡之治，所谓升降浮千里则顺之也。

注：文中所触及到种种药方、验方等仅供参考学习，弗成行为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何包袱！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

版权声名：

1、文源：本文骨子开头收罗。版权归联系权力东谈主通盘，转载请保留版权信息。

2、本平台旨在传播中医文化常识，尊重常识与事业。如存在不当使用的情况，请随时与咱们联系协商。

3、包袱裁剪，微信： 13031120358